Чемпионат Стоматологического Мастерства "Эстетическая реставрация зубов"

ПОЛОЖЕНИЕ КОНКУРСА

«ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ»

Место проведения: 

2. Предварительный тур

Прием конкурсных работ зарегистрированных участников предварительного тура: до 1 июня 2017 г.  (по факту получения материалов).

(Отбор конкурсантов по слайдам и/или цветным фотографиям и описаниям работ).

Информирование финалистов об условиях (включая критерии оценки) и сроках заключительного тура.

3. Заключительный тур

Заключительный тур и награждение проводится в городе чемпиона предыдущего года.

«Эстетическая реставрация зубов» 12 июня 2017 г.

«Медицинское отбеливание зубов» 13 июня 2017 г.

Состав жюри «Эстетическая реставрация зубов»

Председатель жюри:

Николаев А.И. – д.м.н., Президент секции «Эстетическая стоматология» СтАР, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СмолГМА.

Заместители Председателя жюри:

Митронин А.В. — профессор, д.м.н., Президент-Элект секции «Эстетическая стоматология» СтАР, заведующий кафедрой кариесологии и эндодонтии, декан стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Заслуженный врач РФ.

Технологический Председатель жюри:

Гришин С.Ю. – к.м.н., лектор FDI, врач-стоматолог (г. Киров)

Члены жюри:

Гильмияров Э.М. – д.м.н., профессор, Паст-Президент секции «Эстетическая стоматология» СтАР, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СамГМУ.

Ломиашвили Л.М. — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, декан стоматологического факультета ОмГМА

Чикунов С.О. – д.м.н., доцент кафедры стоматологии и организации стоматологической помощи ФГБУ «УНМЦ» Управления делами Президента Российской Федерации, Председатель секции «Клиническая гнатология» СтАР.

Власова Н.Н. – к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Винокур А.А. – Чемпион России в номинации «Эстетическая реставрация зубов» — 2016, врач-стоматолог ООО «Дентамед» (г. Чебоксары)

Директор Чемпионата:

Садовский В.В. – Президент СтАР, директор НИИАМС.

Организационный комитет Чемпионата:

Щепетова О.В. – Администратор Чемпионата Стоматологического Мастерства СтАР

Партнеры:

Генеральный партнер: 3M ESPE

Информационные партнеры:

Журнал «Маэстро стоматологии»

Журнал «Экономика и Менеджмент в стоматологии»

Газета "Стоматология сегодня"

Журнал "Эндодонтия today"

Регистрационный взнос финалиста по факту участия -  2750 рублей.

Структура конкурса «Эстетическая реставрация зубов»:

1. Предварительный тур

В предварительном туре производится отбор конкурсантов по слайдам/фотографиям и техническим описаниям работ.

Требования к работе:

Для участия в конкурсе принимаются слайды и/или фотографии и описания двух работ конкурсанта – прямой реставрации передней группы зубов и прямой реставрации моляра.

Требования к слайдам/фотографиям передних зубов.

Должно быть представлено не менее трех изображений зуба в процессе реставрации:

• зуб до препарирования,
• завершение препарирования зуба,
• окончательный результат реставрации.

Изображение окончательного результата должно быть представлено в трех ракурсах:

• прицельный снимок с соседними зубами с вестибулярной поверхности,
• прицельный снимок с соседними зубами с оральной поверхности,
• «дизайн улыбки» – окончательный вид зубных рядов, охватывающий и верхнюю, и нижнюю челюсти.

Требования к слайдам/фотографиям моляров.

Должно быть представлено не менее трех изображений зуба в процессе реставрации:

• зуб до препарирования,
• завершение препарирования,
• окончательный результат.

Изображение окончательного результата должно быть представлено в четырех ракурсах:

• прицельный снимок с соседними зубами с жевательной поверхности,
• прицельный снимок с соседними зубами с язычной поверхности,
• прицельный снимок с соседними зубами с щёчной поверхности,
• окончательный вид зубного ряда, позволяющий оценить анатомическую форму отреставрированного зуба в сравнении с симметричным ему зубом.

Требования к качеству слайдов/фотографий.

Четкая цветопередача.

Хорошая резкость на реставрируемом зубе.

Масштаб не менее 1:1.

Равномерная освещенность

Требования к техническому описанию работы.

1. Описание работы должно включать следующую информацию:

Описание клинического случая (объективные данные) — произвольно.

Диагноз по МКБ – 10.

Прогнозирование модели реставрации с учетом пожеланий пациента.

1. Способ реставрации:

Особенности препарирования.

Техника реставрации.

Обоснование выбора реставрационного материала.

Оценка качества реставрации.

Для оценки качества реставрации жюри будут применять следующие критерии:

Качество фотографий.

Оценка качества реставрации:

• обоснованность выбранной модели реставрации,
• обоснованность выбранного способа препарирования,
• техника реставрации,
• обоснованность выбора материала,
• соответствие анатомической форме, соответствие по анатомии симметричному зубу, выраженность контактного пункта и плотность прилегания пломбировочного материала,
• цветовое соответствие реставрации и тканей зуба,
• качество полирования (наличие сухого блеска реставрации),
• плавный переход цвета с реставрации на ткани зуба,
• отсутствие «белой линии»,
• количество использования цветовых оттенков,
• имитация мамелонов и прозрачного режущего края,
• имитация трещин.

Каждый критерий оценивается каждым членом жюри по семи балльной системе (от 0 до 6 баллов):

0 – отсутствует в реставрации,

1-2 – очень плохо и плохо,

3-4 – удовлетворительно и хорошо,

5-6 – очень хорошо и отлично.

По каждому критерию выставляется окончательный балл как среднее арифметическое баллов, выставленных членами жюри.

На основании окончательных баллов по критериям выводится оценка за работу в целом (как сумма окончательных баллов по критериям), суммируются оценки за фронтальный зуб и моляр. Определяется минимальный балл для прохождения в заключительный тур (как минимальная из оценок 6 номинантов, набравших наибольшее количество баллов).

Письменные ответы конкурсантам должны включать: окончательные баллы по критериям, оценки за работы в целом, общую оценку, решение жюри, минимальный балл для прохождения в заключительный тур как обоснование для решения жюри; для финалистов дополнительно подробные условия, график и требования к заключительному туру конкурса.

2. Заключительный тур

Тур проводится в клинике в г. Белгороде. По необходимости жюри обеспечивает присутствие пациентов, добровольно согласных на лечение в ходе конкурса, а также ассистентов для финалистов.

Производится оценка, как результата реставрации, так и процесса лечения. Для оценки процесса лечения каждый член жюри   выставляет оценку по новой системе, утвержденной Советом СтАР (см. критерии ниже)

Критерии оценки процесса лечения

1. Психологическая подготовка пациента перед лечением, умение снять стресс, оказать положительное психологическое влияние на пациента.

2. Умение грамотно работать с ассистентом в четыре руки.

3. Правильное выполнение этапности реставрации (анестезия, очищение зуба, определения цвета, проверка окклюзии и моделирование реставрации в пространстве и по прикусу, раскрытие кариозной полости, некротомия, профилактическое расширение по необходимости, формирование полости, проверка окклюзии, скашивание или сглаживание эмали, реставрация, шлифование и полирование).

4. Техника определения цвета.

5. Удаление нависающих краев и не имеющей дентинной поддержки эмали.

6. Техника некротомии (разрешено пользоваться кариес-маркерами или приборами типа «Диагнодент»).

7. Формирование кариозной полости.

8. Скашивание или сглаживание краев эмали, проверка прикуса с помощью окклюзионной бумаги.

9. Выбор лечения (бесподкладочная или подкладочная методика).

10. Выбор материала в зависимости от клинического случая.

11. Использование вспомогательных приспособлений (коффердам, матрицы, клинья, ретракционные нити и т.д.) и правильность их наложения.

12. Техника внесения адгезивной системы.

13. Соблюдение техники реставрации: послойность внесения, толщина слоев.

14. Техника шлифования, полирования (многообразие используемых инструментов: алмазные и карбидно-вольфрамовые боры, диски, резиновые и силиконовые головки, щетки для полирования).

15. Техника постбондинга.

16. Удовлетворение пациента результатами реставрации.

Для фронтальных зубов дополнительно:

17. Цветопередача (эффект «хамелеона») и качество реставрации через 24 часа.

Критерии оценки качества реставрации

1. Соответствие анатомической форме, соответствие по анатомии симметричному зубу, выраженность контактного пункта и плотность прилегания пломбировочного материала.

2. Цветовое соответствие реставрации твердым тканям зуба.

3. Моделирование рельефа поверхности реставрации (бороздки, валики, микротрещины).

4. Хорошее краевое прилегание (отсутствие нависающих краев).

5. Плавный переход цвета с реставрации на ткани зуба.

6. Отсутствие пор в материале.

7. Отсутствие «белой линии».

8. Количество использования цветовых оттенков.

9. Соответствие прозрачности и опаковости (воспроизведение в реставрации мамелон и зон прозрачности).

10. Имитация трещин, прокрашивание фиссур.

11. Правильное моделирование окклюзионных поверхностей.

12. Качество полирования (наличие сухого блеска реставрации).

Наряду с учётом вышеуказанных традиционных критериев, оценка результата работы конкурсанта проводится по новой системе.

СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА

Данные критерии апробированы при определении чемпионов России среди врачей-стоматологов терапевтического профиля членами федерального жюри при проведении ежегодных всероссийских конкурсов (чемпионатов) и показали высокую эффективность.

Предлагаемые критерии позволят оценить качество проведенной реставрации сразу же после изготовления конструкции и оценить отдаленные результаты лечения. Критерии составлены на основе пяти параметров: форма, цвет, морфология поверхности, краевая адаптация, интеграция с окружающими тканями. Каждый параметр имеет несколько разделов и пояснения к ним. Система оценки построена на принципе начисления штрафных баллов за каждый негативный признак, то есть чем меньшим количеством баллов оценивается эстетическая (художественная) реставрация зуба, тем лучше она выполнена (табл. 1).

Таблица 1. Критерии оценки выполненной эстетической реставрации зуба.

Рис. 1 Графическое отображение критериев оценки качества реставрации

Для более простой и наглядной обработки результатов оценки качества реставрации предлагается ввести графическое обозначение критериев (рис. 1). Сегменты пятиугольника символизируют пять критериев оценки, буква внутри сегмента обозначает исследуемый параметр, а цифра внутри сегмента обозначает количество негативных эпизодов, обнаруженных в этом параметре. Число в центральном сегменте, в виде круга, символизирует сумму грубых нарушений неподдающихся немедленному устранению.

Цветовая кодировка сегментов облегчит ориентирование врача в параметрах оценки эстетической реставрации зуба в повседневной практике.

Алгоритм работы с новыми критериями оценки качества реставрации зуба следующий:

Приступать к оценке качества проведенной работы целесообразно через 3-7 суток после окончания реставрации (в определённых случаях или при проведении конкурса допустимо проведение оценки на следующий день). Это связано с тем что некоторые параметры например яркость невозможно адекватно определить сразу после окончания работы, необходимо некоторое время для того чтобы реставрированный зуб находился в естественно влажной среде полости рта.

В процессе оценки врач-эксперт должен быть беспристрастным, объективным и внимательным.

Оценка производится поэтапно, так же как представлено в таблице в первую очередь оценивается форма изготовленной реставрации потом цвет и так далее.

Результаты оценки каждого параметра заносятся в соответствующий сегмент. В периферические сегменты заносятся все выявленные негативные эпизоды, а в центральный сегмент только сумма всех грубых ошибок. Грубой ошибкой считается неточность, которую невозможно устранить немедленно без препарирования тканей или повторной реставрации. Например, несоответствие реставрации по высоте клинической коронки: в случае если реставрация длиннее эталонного зуба ошибка заноситься только в периферический сегмент, так как лишнюю длину можно устранить конструированием, а если реставрация короче эталонного зуба, то эту ошибку невозможно устранить при помощи простой манипуляции поэтому штрафной бал выносится в центральный сегмент. В таблице в третьем столбце отмечены грубые ошибки. Всего 30 критериев из них 24 грубые нарушения.

Обработка полученных результатов. Цифра, получившаяся в результате суммирования всех грубых ошибок и вынесенная в центральный сегмент, может интерпретироваться как условная оценка, чем выше цифра в центральном сегменте, тем ниже качество выполненной реставрации.

Контакты:

Щепетова Ольга Владимировна

Администратор Чемпионатов стоматологического мастерства

Телефон: 8 (495) 108-02-44

E-mail: star.chempionat@gmail.com

Офис: 121354, г. Москва, ул. Дорогобужская, д. 14, к. 4, подъезд 3, этаж 4